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Consiste en trasplantar células productoras de insulina al organismo de una persona con diabetes. Los niños y los adolescentes con diabetes deben supervisar y controlar sus concentraciones de glucosa en sangre. Para ello, necesitan:. Vivir con una diabetes es un desafío para cualquier persona, pero los niños pequeños here los adolescentes suelen tener cuestiones especiales a afrontar.

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La insulina se administra o bien mediante una inyección o bien mediante una bomba de insulina. Ingerir las comidas correctas para controlar los niveles de glucosa. Esto incluye programar las comidas y contar los carbohidratos.

La apendicitis perforada aumenta las tasas de muchas complicaciones y sustancialmente la morbilidad y mortalidad en los ancianos [3].

Cetoacidosis coma diabético. Es una pérdida del conocimiento debido a la diabetes no tratada o tratada de manera insuficiente. Esto a veces se denomina una reacción a la insulina.

Sucede cuando la glucosa en sangre baja demasiado.

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Niños y padres se someten a tensiones y exigencias suplementarias que los niños aparentemente sanos no tienen que enfrentar. El sistema familiar juega un importante papel en la iniciación, selección de síntomas, curso clínico, uso de las facilidades clínicas y de la adherencia al tratamiento en diversas enfermedades crónicas.

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Antes de la era cristiana, era ya conocida la DM. En el papiro de Ebersdescubierto en Egipto, correspondiente al siglo XV a. Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el nombre de diabetes.

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Pero no fue hasta el añoen que los jóvenes canadienses Banting y Bestconsiguieron aislar la insulina, y demostrar su efecto hipoglucemiante. Esta enfermedad es un trastorno endocrino metabólico de evolución crónica y sistémica, caracterizada por trastornos del metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas, resultante de una deficiente producción de insulina o de su acción, y es la hiperglucemia su rasgo bioquímico principal.

Manejo de la cetoacidosis diabética en niños y adolescentes | Endocrinología y Nutrición

La DM tipo 1 es la típica del niño. Es debida a un déficit completo, o casi completo, de insulina, la cual es absolutamente necesaria para su tratamiento, por lo que se denomina DM insulinodependiente. Se han acumulado numerosas pruebas que demuestran la existencia de factores ambientales necesarios para el desencadenamiento de una respuesta autoinmune diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis las células beta, mediante su interacción con factores genéticos predisponentes.

Se asocia con frecuencia a determinados haplotipos del sistema de antígenos leucocitarios humanos HLA. Existe predisposición familiar, pero no es muy marcada, y tiene menos importancia que en el adulto.

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Se mencionan también otros factores, como la latitud y temperatura. Algunas investigaciones sugieren que existe una relación entre los acontecimientos vitales estresantes, y el inicio de la DM.

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En el niño, estos acontecimientos se han considerado como aquellas experiencias relacionadas con pérdidas reales o amenazadas. Otros estudios han relacionado el estrés psicológico autopercibido, así como el estrés en condiciones experimentales, con los cambios habidos en el curso de la enfermedad.

¿Conoces los síntomas de la diabetes infantil? | CinfaSalud

También se han asociado ciertos patrones de conducta con una peor respuesta hiperglucémica al estrés. La duración de estos síntomas varía, aunque a menudo es inferior a un mes.

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También es frecuente el comienzo insidioso con letargo, debilidad y adelgazamiento. Las primeras manifestaciones pueden ser relativamente leves, y consistir en vómitos, poliuria y deshidratación. Puede haber dolor y rigidez abdominal, que simulan una apendicitis o una pancreatitis.

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Aparece embotamiento, y finalmente, coma. El control de la enfermedad requiere de un régimen que incluye: administración inyectada de insulina, plan de alimentación, así como ejercicio y monitoreo continuo de la glucosa. Por ello, las personas con DM 1 se enfrentan a importantes exigencias, tales como, la necesidad absoluta y diaria de insulina exógena, que requieren, en su mayoría, de hasta 4 inyecciones diarias, para efectuar su propio control metabólico, así como prestar una atención constante a la dieta, en la cual tienen que diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis grandes restricciones.

La morbilidad y la mortalidad derivan tanto de las alteraciones metabólicas como de las complicaciones tardías, que afectan a los pequeños y grandes vasos, y que ocasionan retinopatía, nefropatía, diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis, cardiopatía isquémica y obstrucción click here. Cuando aparece una enfermedad prolongada, es preciso llegar a una acomodación final a la realidad y a los factores de estrés a largo plazo, por parte de todos los afectados.

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Esta acomodación implica una aceptación de las pérdidas de salud, comodidad, aspecto, seguridad o capacidad funcional, que se asocian al trastorno. Estas etapas son el shockla negación, la ira, la depresión, el regateo, la aceptación y la resignación.

Cada uno de los familiares avanza a través de estas fases a un ritmo distinto del paciente y del resto de los familiares.

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La respuesta que se manifiesta en cada etapa puede ser adaptativa o desadaptativa. Las técnicas de afrontamiento deseables son patrones de conducta que permiten un funcionamiento eficaz, con independencia de que se fomente o no el avance a través de las etapas de diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis.

Por tanto, los niños que consultan y en quienes se sospecha una CAD deben ser considerados como críticamente enfermos hasta que la evaluación completa pruebe lo contrario. Los pacientes pueden tener un olor dulce del aliento como resultado de la cetosis. El choque y el coma no son frecuentes en niños con CAD a menos que sean inusualmente prolongados o graves o que se desarrolle edema cerebral. Como se mencionó anteriormente, las manifestaciones clínicas de la CAD, en niños, son diversas y diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis y, con excepción del estado de conciencia, no se correlacionan con el grado de gravedad En caso de sospecha de infección, deben tomarse muestras para hemocultivos y urocultivo.

Criterios diagnósticos de la cetoacidosis diabética. Tomado de Dunger 1 y American Diabetes Association Otras alteraciones bioquímicas que se pueden encontrar son las siguientes: hiato aniónico elevado, leucocitosis, hiponatremia, hipopotasemia o hiperpotasemia, hipofosfatemia, hiperosmolalidad o hiperamilasemia.

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Si es posible se deben determinar las concentraciones de betahidroxibutirato, ya que es el principal cuerpo cetónico presente en la CAD. Puede encontrarse leucocitosis entre En algunos casos la concentración de sodio puede estar falsamente baja por hipertrigliceridemia grave.

La concentración de potasio puede estar elevada por un aumento del potasio extracelular dada la deficiencia de insulina, la hipertonicidad y la acidemia.

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Los pacientes con concentraciones normales o disminuidas tienen una deficiencia grave y requieren monitorización permanente y reemplazo de potasio. Diagrama de flujo para el tratamiento inicial ante sospecha de cetoacidosis diabética.

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Los casos moderados se presentan cuando la acidosis excede la habilidad del organismo para compensar o cuando la compensación no es posible. Por ejemplo, cuando no se puede reponer líquidos por vía oral vómito persistentepor lo cual, aunque pueden no tener otras anormalidades, requieren terapia con líquidos intravenosos para prevenir la progresión de la deshidratación y la acidosis. Podrían ser manejados inicialmente en urgencias y no requerir una hospitalización prolongada.

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La cuantificación de los iones no medibles o hiato aniónico es un elemento a considerar en el diagnóstico y el seguimiento del tratamiento en los pacientes con CAD. En la CAD se espera un valor de hiato aniónico alto, generalmente entre 20 y 30 normal hasta 12 y, por tanto, se utiliza para controlar que el paciente vaya mejorando con la terapia y no se transforme en una diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis metabólica con hiato aniónico normal o también llamada hiperclorémica, que puede suceder por la misma fluidoterapia con solución salina en grandes cantidades.

La hiperlipemia grave, que se presenta en ocasiones en la CAD, puede reducir las concentraciones séricas de glucosa y sodio de forma ficticia, lo que conduce a seudohipoglucemia o normoglucemia y diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis, en laboratorios que usan pruebas volumétricas o muestras diluidas con electrodos ion-específicos.

La creatinina que se mide por métodos colorimétricos puede encontrarse falsamente elevada como resultado de la interferencia del acetoacetato con el método. Para la cuantificación de glucosa o cetonas este examen no es confiable, debido a que la concentración urinaria de glucosa tiene pobre correlación con sus concentraciones sanguíneas 5.

Igualmente, en relación con la cetonuria no debe olvidarse que ésta puede persistir positiva 24 y hasta 48 horas luego de corregida la cetoacidosis, ya check this out lo que mide la tira reactiva es acetoacetato y no betahidroxibutirato que es la causa principal de acidemia, el cual desaparece primero y persiste al convertirse en acetoacetato.

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El tratamiento exitoso de la CAD requiere: 1. Restaurar el volumen circulatorio y la perfusión tisular. Disminuir las concentraciones séricas de glucosa y la osmolaridad del plasma hasta valores normales.

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Restaurar la tasa de filtración glomerular, lo que conlleva una disminución en las concentraciones séricas y urinarias de cuerpos cetónicos. Corregir los desequilibrios electrolíticos.

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Identificar y tratar los eventos precipitantes. Reaccionar ante hipoglucemias e hiperglucemias.

Nuestros cuerpos descomponen los alimentos que ingerimos y los trasforman en glucosa y otros nutrientes que necesitamos, que luego son absorbidos por el torrente sanguíneo a partir del tubo digestivo.

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La diabetes es una afección por la cual el cuerpo no puede producir cantidad suficiente de insulina o no puede usarla normalmente. La diabetes tipo 1 es un trastorno autoinmune.

Bruno explica la diabetes. Fuentes Fundación para la Diabetes.

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Repercusión y tratamiento de los aspectos psicosociales de la diabetes mellitus tipo 1 en adolescentes.

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Impact and treatment of psychosocial aspects of type 1 diabetes mellitus in adolescents. Nadieska Benítez Gort, I Dra. Alina Leyva Castells I.

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Son frecuentes la disfunción familiar y los trastornos emocionales, como la depresión, ambos factores causas, a menudo, de mal control metabólico. La psiquiatría de enlace constituye una herramienta fundamental en el diagnóstico y tratamiento de estas alteraciones.

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A pesar de la importancia, no se encuentran suficientes publicaciones sobre el tema en nuestro medio, por lo cual el objetivo del trabajo es dar a conocer elementos teóricos sobre los aspectos psicosociales en adolescentes diabéticos.

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Type 1 diabetes mellitus is the commonest endocrinopathy in children and adolescents, with a rising tendency of world incidence. During the process, the coping mechanisms of patients and relatives may be non adaptive. Family dysfunction and emotional disorders like depression are frequent causes of bad metabolic control. Liaison psychiatry is a fundamental tool for diagnosis and treatment of these alterations. Despite their importance, there are not enough publications on this topic in our setting, so the objective of this paper was to provide theoretical elements on the psychosocial aspects diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis diabetic adolescents.

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Esta se caracteriza por frecuentes interacciones con el sistema sanitario, hospitalizaciones ocasionales y mayor dependencia de los padres y del personal sanitario. Puede ocurrir que los elementos de tipo emocional, a su vez, precipiten recaídas o empeoramiento del trastorno.

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Antes de la era cristiana, era ya conocida la DM.

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En el papiro de Ebersdescubierto en Egipto, correspondiente al siglo XV a. Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el nombre de diabetes. Pero no fue hasta el añoen que los jóvenes canadienses Banting y Bestconsiguieron aislar la insulina, y demostrar su efecto hipoglucemiante.

Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea que todas las citaciones no son iguales.

Esta enfermedad es un trastorno endocrino metabólico de evolución crónica y sistémica, caracterizada por trastornos del metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas, resultante de una deficiente producción de insulina o de su acción, y es la hiperglucemia su rasgo bioquímico principal.

La DM tipo 1 es la típica del niño. Es debida a un déficit completo, o casi completo, de insulina, la cual es absolutamente necesaria para su tratamiento, por lo que se denomina DM insulinodependiente.

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Existe predisposición familiar, pero no es muy marcada, y tiene menos importancia que en el adulto.

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Se mencionan también otros factores, como la latitud y temperatura. Algunas investigaciones sugieren que existe una relación entre los acontecimientos vitales estresantes, y el inicio de la DM.

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En el niño, estos acontecimientos se han considerado como aquellas experiencias relacionadas con pérdidas reales o amenazadas. Otros estudios han relacionado el estrés psicológico autopercibido, así como el estrés en condiciones experimentales, con los cambios habidos en el curso de la enfermedad.

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También se han asociado ciertos patrones de conducta con una peor respuesta hiperglucémica al estrés. La duración de estos síntomas varía, aunque a menudo es inferior a un mes. También es frecuente el comienzo insidioso con letargo, debilidad y adelgazamiento. Las primeras manifestaciones pueden ser relativamente leves, y consistir en vómitos, poliuria y deshidratación. Puede haber dolor y rigidez abdominal, que simulan una apendicitis o una pancreatitis.

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Aparece embotamiento, y finalmente, coma. El control de la enfermedad requiere de un régimen que incluye: administración inyectada de insulina, plan de alimentación, así como ejercicio y monitoreo continuo de la glucosa.

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Por ello, las personas con DM 1 se enfrentan a importantes exigencias, tales como, la necesidad absoluta y here de insulina exógena, que requieren, en su mayoría, de hasta 4 inyecciones diarias, para efectuar su propio control metabólico, así como prestar una atención constante a la dieta, en la cual tienen que hacer diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis restricciones.

La morbilidad y la mortalidad derivan tanto de las alteraciones metabólicas como de las complicaciones tardías, que afectan a los pequeños y grandes vasos, y que ocasionan retinopatía, nefropatía, neuropatía, cardiopatía isquémica y obstrucción arterial.

Repercusión y tratamiento de los aspectos psicosociales de la diabetes mellitus tipo 1 en adolescentes.

Cuando aparece una enfermedad prolongada, es preciso llegar a una acomodación final a la realidad y a los factores de estrés a largo plazo, por parte de todos los afectados. Esta acomodación implica una aceptación de las pérdidas de salud, comodidad, aspecto, click o capacidad funcional, que se asocian al trastorno.

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Estas etapas son el shockla negación, la ira, la depresión, el regateo, la aceptación y la resignación. Cada uno de los familiares avanza a través de estas fases a un ritmo distinto del paciente y del resto de los familiares.

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source La respuesta que se manifiesta en cada etapa puede ser adaptativa o desadaptativa. Las técnicas de afrontamiento deseables son patrones de conducta que permiten un funcionamiento eficaz, con independencia de que se fomente o no el avance a través de las etapas de duelo. Así el shock y la negación pueden tener una función protectora de amortiguamiento temporal de la respuesta al trauma.

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Sin embargo, algunos mecanismos de defensa pueden ser desadaptativos, e interferir con la capacidad de cooperación de un individuo con el equipo de asistencia sanitaria, o tener una influencia negativa en su estado de bienestar y de adaptación social o emocional.

La selección del tipo diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis enfrentamiento por parte del paciente va a depender de la intensidad y duración de la enfermedad, y de la interacción con otros factores, como el apoyo social y su propia experiencia personal, incluyendo factores emocionales y cognitivos. Esta situación puede interferir en el alcance final de la aceptación a la enfermedad.

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Es esencial tener presente que la enfermedad crónica repercute, de manera diferente, en los niños, dependiendo de la fase del desarrollo. La adolescencia viene a representar el puente evolutivo source el periodo de latencia y la edad adulta. El desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios es una de las tareas esenciales de la adolescencia.

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Puede considerarse que la link es una etapa de semi-independencia, es decir, una combinación de libertad y restricciones. El pensamiento, antes concreto, alcanza un nivel de abstracción que le facilita hacer cuestionamientos con relación a los padres, la familia, los adultos en general, así como cualquier otro aspecto de su vida.

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Se modifican sus relaciones familiares y personales. Estas luchas pueden conducir, a menudo, a salvar las apariencias. Se puede generar un conflicto familiar cuando los intentos de los padres de ayudar o proteger al adolescente, son considerados incursiones de control diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis estos, que tienen ya una ambivalencia respecto al grado de cuidado que necesitan los padres.

La tarea final de esta etapa del desarrollo consiste en establecer un objetivo profesional, y desarrollar un medio de alcanzar la independencia.

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La enfermedad puede crear impedimentos reales o imaginarios para la realización de esta tarea, por ejemplo, impedirle determinadas opciones profesionales. Los profesionales deben tenerlo presente para buscar posibles causas de esta fluctuación, pero han de ser también lo suficientemente flexibles para adoptar el grado de su supervisión y ayuda a las necesidades evidentes, a medida que el adolescente muestre una mayor capacidad para el autocuidado.

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La ansiedad del adolescente respecto a su aceptación por parte de sus iguales, un aspecto especialmente importante durante la adolescencia, podría generar un comportamiento que trastorne el control glucémico, como saltarse inyecciones de insulina, o comer alimentos inadecuados, a fin de evitar ser considerado diferente por sus iguales.

La adolescencia puede ir asociada con un comportamiento impulsivo, agresivo y arriesgado, que incluye el uso del alcohol y el tabaco.

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Aquí influyen las características previas de la personalidad, el grado diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis maduración alcanzado, el equilibrio emocional, la crianza que haya recibido, así como el ambiente familiar y social al cual pertenece.

Hay 2 aspectos en adolescentes diabéticos: la ineficacia del tratamiento, por su costo o por la incomodidad que causa, y el desarrollo del adolescente, que se percibe a sí mismo como omnipotente, con control total de sus circunstancias, no débil, y mucho menos sujeto a un control externo como el tener que usar los medicamentos que requiere.

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Por tanto, para evaluar a los pacientes, de reciente diagnóstico o a los que fueron diagnosticados en la infancia, el período de la adolescencia debe considerarse como factor de riesgo en el control de la glicemia. La valoración médica debe incluir los aspectos psicológicos antes mencionados.

Los padres suelen manifestar sentimientos de soledad o de culpa. Esto suele ocurrir también con otros trastornos crónicos.

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En los niños esto se traduce en falta de cumplimiento y abandono del autocontrol. La sobredosificación deliberada de insulina, diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis la hipoglucemia consiguiente o la omisión de insulina, a menudo acompañada de transgresiones dietéticas, causantes de cetoacidosis, pueden constituir peticiones de ayuda psicológica o intentos para escapar de un ambiente no deseado; a veces se trata de tentativas de suicidio.

Los ingresos hospitalarios frecuentes por cetoacidosis o hipoglucemias, hacen sospechar un conflicto emocional.

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Es frecuente la protección excesiva de los padres, que pocas veces benefician al paciente. Estudios realizados en adolescentes diabéticos, muestran una alta prevalencia de problemas de autoestima, con características similares a las presentadas por niños sometidos a altos niveles de estrés. La disfunción familiar es otra de las alteraciones que pueden aparecer con frecuencia y que se debe tener en cuenta, pues puede dejar secuelas emocionales severas.

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La importancia del factor familiar llama la atención de diversos investigadores, los cuales, sostienen que una buena relación familiar favorece una mejor adaptación a la diabetes. En síntesis, la familia y la DM pueden influirse mutuamente. Es decir, la afección altera la vida familiar y le impone nuevos y permanentes desafíos y cambios, en tanto que el tipo y la calidad de relación de diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis que practique la persona enferma, condicionan una mejor tolerancia y adaptación al tratamiento diabetológico.

El propósito de una familia es proveer de un contexto que apoye los logros necesarios para todos sus miembros individuales. Este propósito va encaminado, sobre todo, a la protección y supervivencia de cada uno de ellos y de la familia como tal, y a la adaptación al sistema social en el que se mueve, y la transmisión del mapa de creencias particulares de cada familia.

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De la estructura y el funcionamiento familiar depende que la familia pueda ser capaz de cumplir con sus funciones y enfrentar los retos de tener a uno de sus miembros enfermo crónico. La familia, la pareja, los compañeros de trabajo o estudio, el personal de salud y las relaciones sociales en general, son fuentes importantes de apoyo, y un significativo mediador here de adaptación para la DM y el mantenimiento de la salud.

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Así pues, es necesario distinguir entre los efectos funcionales positivos de los negativos. El equipo de Psiquiatría trabaja como un enlace entre el equipo médico primario y el paciente.

Las preguntas que surgen incluyen la capacidad del paciente para entender y aceptar el tratamiento, los conflictos con el equipo de cuidado primario, y la click de problemas de salud mental y corporal existencia de síntomas físicos como consecuencia de sus trastornos mentales.

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El adolescente diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis es un paciente en riesgo potencial, de no tener un control adecuado de su cuadro metabólico, lo cual puede afectar su desarrollo mental y aun puede ser fatal.

La valoración debe incluir la estimación click here de su nivel intelectual, su estilo de enfrentar el estrés, los datos psicopatológicos como la ansiedad o la depresión, así como la evaluación del grupo familiar acuerdo entre los padres para el tratamiento, participación previa en el control de la glicemia, apoyo al paciente para ese control, participación de ambos padres en las tareas cotidianas familiares, y posibilidad de separar la atención al paciente diabetes mellitus tipo 1 infantil sintomas de apendicitis la atención a los hermanos.

El principal objetivo de la atención integral o multidisciplinaria de los niños y adolescentes con DM, es lograr un buen control metabólico, para evitar la aparición o avance de complicaciones a corto y largo plazos, y garantizar el desarrollo normal de las actividades diarias sin menoscabo del bienestar general, lo que se traduce en una mejor calidad de vida.

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Es necesario el conocimiento por parte del equipo de atención, de la importancia de la educación en el logro de este propósito.

Con los servicios apropiados, la mayor parte de los adolescentes con afección crónica realiza correctamente la transición a la vida adulta, con escasa interferencia sobre la finalización de su periodo de educación, encuentra trabajo y establece relaciones interpersonales significativas. Nelson WE. Tratado de Pediatría. Vol II.

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